Contoh Surat Vonis Kanker dari Dokter yang Baik

Surat vonis kanker dari dokter merupakan surat keterangan dari dokter yang menyatakan bahwa seseorang menderita kanker setelah dilakukannya pemeriksaan terhadap orang tersebut. Seperti pada surat pernyataan pada umumnya, secara umum ada tiga hal pokok yang harus ada dalam surat pernyataan, yakni :

  • Dibuat berdasarkan fakta
  • Dibuat tanpa ada paksaan dari pihak manapun
  • Bersifat Rahasia
  • Menyatakan siap dihukum jika terbukti tidak sesuai dengan pernyataan

Ads

Untuk lebih jelasnya, dapat dilihat beberapa contoh surat vonis kanker dari dokter berikut di bawah ini.

Contoh Surat Vonis Kanker dari Dokter di Rumah Sakit Umum

Contoh Surat Vonis Kanker dari Dokter di Rumah Sakit Umum

Departemen Kesehatan Kota Bandung
Rumah Sakit Umum Sehat Selalu
Jalan Asem Jawa No. 60 Bandung
Tlp. 022 – 690210  Fax. 022 – 690211


SURAT PERNYATAAN
No. : 03/RT14/X/MM/2016

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama                    : dr. Sujiwo  Tejo
Jabatan                : Kepala Rumah Sakit

Menyatakan bahwa pasien berikut ini:
Nama                                    : Alexander Suwiryo
No. Rekam Medik             : 2089/RM/RSUF/678/IV/2016
Tempat tanggal lahir        : Bandung, 10 November 1980
Jenis kelamin                     : Laki – Laki
Kewarganegaraan              : Indonesia
Alamat                                 : Jalan Harimau Belang No. 13/ 40B Kota Bandung

Pada hari Senin, tanggal 7 November 2016 telah menjalanai pemeriksaan kanker otak dengan metode menyeluruh dan CT Scan, hasilnya adalah POSITIF terkena kanker otak stadium 2.

Demikian Surat Keterangan ini kami terbitkan dengan sebenar – benarnya dan untuk dapat digunakan semestinya dan sebijak-bijaknya

Bandung, 10 November 2016

Mengetahui,
Kepala Rumah Sakit

Dr. Sujiwo Tejo

download format words


Contoh Surat Vonis Kanker dari Dokter di Rumah Sakit Khusus

Contoh Surat Vonis Kanker dari Dokter di Rumah Sakit Khusus

Yayasan Kanker Kota Bandung
Rumah Sakit Khusus Kanker
Ruko Edelwis Permai Blok AB3 No. 4  Jl. Raya  Wangi Teh Melati Km. 3,8 Bandung 670977
Telp. 022 332769 Fax. 022 332766 Mobile. 09762467925

Bandung, 10 November 2016

SURAT PERNYATAAN
No. : 03/RT14/XI/MM/2016

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama                    : dr. Sujiwo  Tejo
Jabatan                : Dokter Spesialis Kanker Darah

Menyatakan bahwa pasien dengan identitas berikut ini:
Nama                                    : Alexander Suwiryo
No. Rekam Medik              : 2089/RM/RSUF/678/IV/2016
Tempat tanggal lahir         : Bandung, 10 November 1980
Jenis kelamin                      : Laki – Laki
Kewarganegaraan               : Indonesia
Alamat                                  : Jalan Harimau Belang No. 13/ 40B Kota Bandung

Pada hari Senin, tanggal 7 November 2016 telah menjalanai pemeriksaan darah pada tubuhnya dengan metode menyeluruh dan hasilnya adalah POSITIF terkena kanker darah stadium 2.

Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenar  – benarnya dan penuh rasa tanggung jawab serta ditanda tangani dalam keadaan sadar, sehat jasmani maupun rohani, dan tanpa tekanan atau paksaan dari siapapun juga.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya .

Dokter yang memeriksa,

Dr. Sujiwo Tejo

download format words


Contoh Surat Vonis Kanker dari Dokter Rumah Sakit Swasta

Contoh Surat Vonis Kanker dari Dokter Rumah Sakit Swasta

RUMAH SAKIT FADILLAH
Jalan Dunia Baru Raya No. 1 Bandung 38901
Telp. 022 – 508976 (Hunting), 508975, 508976 Ext. 71  Fax. 022 – 508999
http://fadillahhospital.com


SURAT KETERANGAN
Nomor : 170/569/SK-3/XI/16

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama                                    : dr. Arini Zulfikar
NIP                                        : 30985002
Jabatan                                : Dokter Spesialis Otak RS. Fadillah Kota Bandung

menerangkan bahwa :
Nama Pasien                     : Hari Irawan
No. Rekam Medik           : 2089/RM/RSUF/678/IV/2016
Umur                                    : 35 tahun
Alamat                                 : Jl. Sumbangsih Gugur 5 Gg. Pelita No. 4 Bandung
Pada tanggal 2 November 2016 telah mengalami pingsan tiba – tiba, dan satu minggu sebelumnya telah mengalami sakit kepala hebat, dan setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium, pasien tersebut diatas divonis mengalami Kanker Otak Stadium 3.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, 10 November 2016

Dokter yang memeriksa,

dr. Arini Zulfikar

download format words


Itulah beberapa Contoh dari Surat Vonis Kanker dari dokter yang baik. Penting untuk diingat, surat vonis kanker ini bukan surat yang dapat dibuat oleh sembarangan orang, maka dari itu pastikan selalu ada tanda tangan dokter pemeriksa dan ada cap basah dari instansi dimana surat vonis tersebut dikeluarkan hal itu dikarenakan untuk menunjukkan keaslian dari surat vonis tersebut. Semoga contoh surat ini bermanfaat bagi kalian semua yang ingin tahu tentang surat vonis kanker yang baik.

Ads

*Jika artikel ini bermanfaat, mohon di share ^V^!

, , , , , ,
Post Date: Wednesday 09th, November 2016 / 18:09 Oleh :
Kategori : Surat Pernyataan