Contoh Surat Permohonan Talak Berbagai Alasan

Kepada
Ketua Pengadilan Agama Kota Bandung
Jalan Hukum Raya 5 No. 10B
Kota Bandung 30965

Dengan hormat,

Saya yang bernama Gian Theodolus Amin, umur 30 tahun, Agama Islam, Pekerjaan Karyawan Swasta, dan bertempat tinggal di Jalan Melati Delima 3 No. 41 RT. 04 RW. 16 Kota Bandung.

Dengan surat ini mengajukan permohonan talak kepada istri saya yang bernama Adinda Gilbert Aisha, umur 30 tahun, Agama Islam, Pekerjaan Karyawan Swasta, dan tidak diketahui tempat tinggalnya.

Surat permohonan ini saya ajukan karena isteri saya tersebut tidak memenuhi kewajibannya sebagai seorang istri yang baik seperti melayani suami lahir batin selama lebih dari 4 bulan, membangkang suami, dan terakhir sudah 3 bulan terakhir istri saya tersebut pergi meninggalkan rumah tanpa ada alasan dan ijin dari suami dan tidak ada keterangan keberadaannya dimana padahal saya sebagai seorang suami telah memberikan nafkah lahir batin yang cukup.

Sampai saat ini saya sudah sangat bersabar dan berusaha untuk memperbaiki rumah tangga tetapi tidak berhasil, dan rumah tangga tetap tidak harmonis. Dan saya sudah tidak mampu lagi untuk melanjutkan rumah tangga dengan istri saya tersebut, oleh karena itu saya bermaksud menalak istri saya.

Oleh karena itu saya memohon agar Ketua Pengadilan Agama Kota Bandung segera memeriksa dan mengadili perkara ini untuk selanjutnya menjatuhkan putusan.

Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas terkabulnya permohonan ini, Pemohon menyampaikan terima kasih.

Bandung, 13 Juni 2016

Hormat saya,
Pemohon,

Gian Theodolus Amin

Bandung, 13 Juni 2016

Kepada
Ketua Pengadilan Agama Kota Bandung
Jalan Hukum Raya 5 No. 10B
Kota Bandung 30965

Hal : Permohonan  Talak

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama                                     : Penelope Diana Binti Euis Andhara
Umur                                      : 27 Tahun
Agama                                    : Islam
Pendidikan terakhir            : Diploma
Pekerjaan                              : Sekretaris Direksi
Tempat kediaman di          : Jalan Melati Delima 3 No. 41 RT. 04 RW. 16 Kota Bandung

Selanjutnya disebut sebagai Pemohon.

Bermaksud mengajukan permohonan cerai terhadap suami saya:
Nama                                     : Louis Hismawan Bin Djadjang Rohmat
Umur                                      : 30 Tahun
Agama                                    : Islam
Pendidikan terakhir            : Sarjana
Pekerjaan                              : Wiraswasta
Tempat kediaman di          : Jalan Melati Putih Indah Raya No. 10 RT. 1 RW.8 Kota Bandung

Selanjutnya disebut sebagai Termohon.

Adapun alasan/dalil – dalil permohonan Pemohon sebagai berikut :

1. Bahwa Pemohon dengan Termohon adalah suami istri yang melangsungkan pernikahan pada tanggal 20 Februari 2012, dan dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Pahlawan Bangsa sesuai Kutipan Akta Nikah Nomor :  30DD/101/NBA/II/2011  tanggal  7 Desember 2011
2. Bahwa setelah pernikahan tersebut Pemohon dengan Termohon bertempat tinggal di Jalan Melati Putih Indah Raya No. 10 RT. 1 RW.8 Kota Bandung kemudian pindah di Jalan Melati Delima 3 No. 41 RT. 04 RW. 16 Kota Bandung selama 3 tahun 11 bulan dan selama pernikahan tersebut Pemohon dengan Termohon telah rukun baik sebagaimana layaknya suami istri.
3. Bahwa pada mulanya rumah tangga Pemohon dan Termohon dalam keadaan rukun namun sejak bulan Desember tahun 2013 ketentraman rumah tangga Pemohon dengan Termohon mulai goyah, yaitu antara Pemohon dengan Termohon sering terjadi perselisihan dan pertengkaran serta termohon sering melakukan kekerasan dan sering tidak pulang ke rumah.
4. Bahwa Perselisihan dan pertengkaran itu berkelanjutan terus-menerus sehingga akhirnya sejak tanggal 30 bulan Januari tahun 2016 hingga sekarang selama kurang lebih 0tahun 6 bulan, pemohon telah berpisah tempat tinggal/berpisah ranjang karena tidak tahan dengan sikap termohon serta demi menjaga agar tidak terjadi kejadian hal – hal yang tidak diinginkan dengan kandungan pemohon yang sudah berumur 7 bulan, yang mana dalam pisah rumah tersebut saat ini Pemohon bertempat tinggal di Jalan Melati Delima 3 No. 41 RT. 04 RW. 16 Kota Bandung dan Termohon bertempat tinggal di Jalan Melati Putih Indah Raya No. 10 RT. 1 RW.8 Kota Bandung dan selama itu sudah tidak ada hubungan lagi;
5. Bahwa adanya perselisihan dan pertengkaran yang terus menerus tersebut mengakibatkan rumah tangga Pemohon dan Termohon tidak ada kebahagiaan lahir dan batin dan tidak ada harapan untuk kembali membina rumah tangga;
6. Bahwa pihak keluarga sudah berusaha mendamaikan Pemohon dan Termohon namun tidak berhasil.
7. Bahwa atas dasar uraian diatas permohonan Pemohon telah memenuhi alasan perceraian sebagaimana diatur dalam Undang- Undang No.1 tahun 1974 Jo. Peraturan Pemerintah No. 9 tahun 1975 pasal 19 Jo. Kompilasi Hukum Islam pasal 116.
8. Bahwa Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara ini.

Berdasarkan alasan/dalil-dalil diatas, Pemohon mohon agar Ketua Pengadilan Agama Kelas I Kota Bandung segera memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya menjatuhkan putusan yang amarnya sebagai berikut :

PRIMAIR

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menjatuhkan talak satu raj’i kepada Termohon di hadapan sidang Pengadilan Agama Kota Bandung;
3. Membebankan biaya perkara menurut Hukum;

SUBSIDAIR
Atau menjatuhkan putusan lain yang seadil-adilnya;

Hormat saya,
Pemohon,

Penelope Diana