Sponsors Link

Contoh Surat Pernyataan Adopsi Anak yang Baik dan Benar

Anak merupakan anugerah dari Tuhan Yang Maha Esa yang menjadi amanah bagi kedua orang tuanya. Secara naluri, anak sangat didambakan kehadirannya.

Pasangan suami istri dapat mengambil seorang anak dari orang tua lain ke dalam keluarga melalui adopsi. Tindakan hukum mengambil untuk kemudian dapat diadopsi sebagai anak sah  disertai dengan penyerahan hak dan tanggung jawab sebagai keluarga.

Tata cara adopsi anak telah diatur dalam Undang-undang No. 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak. Peraturan pelaksana dalam hal ini adalah Peraturan Pemerintah No. 54 Tahun 2007 tentang Pelaksanaan Pengangkatan Anak (PP Adopsi). Lebih rinci dijelaskan dalam Peraturan Menteri Sosial No. 110 tahun 2009 tentang Persyaratan Pengangkatan Anak.

Mengacu pada tiga peraturan tersebut, beberapa syarat utama dalam proses adopsi anak yaitu memberikan kepentingan yang terbaik untuk anak, tidak memutuskan hubungan darah dengan orang tua kandungnya, dan agama orang tua angkat sama dengan orang tua kandung anak.

Selain syarat utama, terdapat syarat formil yang berlaku, baik pihak calon orang tua maupun pihak calon anak angkat. Beberapa di antaranya calon orang tua angkat berusia 30 – 55 tahun, tidak/belum memiliki anak atau hanya memiliki satu orang anak, dalam keadaan mampu secara ekonomi dan sosial,serta membuat pernyataan tertulis bahwa pengangkatan anak adalah demi kepentingan terbaik anak, kesejahteraan dan perlindungan anak.

Surat pernyataan adopsi anak memuat hal-hal sebagai berikut :

  1. Data Diri Orang Tua Angkat

Data di bagian ini mencakup data diri suami dan istri pasangan yang mengadopsi anak.

  1. Data Diri Anak

Identitas diri anak angkat dituliskan seperti nama, tempat tanggal lahir, dan alamat.

  1. Data Diri yang Menyerahkan

Dalam hal ini adalah pihak yang memberikan penyerahan hak asuh anak, baik orang tua kandung, pihak wali anak ataupun pengadilan.

  1. Isi Surat

Bagian ini memuat pernyataan bahwa anak dengan data tersebut diadopsi oleh orang tua dengan data yang tercantum.

  1. Tanda Tangan

Pihak yang menandatangani surat pernyataan ini adalah orang tua angkat (suami dan istri), pihak yang menyerahkan anak, beserta saksi-saksi.

 

Ads

Berikut beberapa Contoh Surat Pernyataan Adopsi Anak yang Baik dan Benar


Contoh Surat Pernyataan Adopsi Anak dari Orang Tua Kandung

Contoh Surat Pernyataan Adopsi Anak dari Orang Tua Kandung

 

SURAT PERNYATAAN ADOPSI

 

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, kami pasangan suami istri :

  1. Nama Suami                 : Faqih Abshori

         No. KTP                           : 3541190708880001

         Tempat, Tgl Lahir          : Temanggung, 07 Agustus 1988

         Alamat                             : Jl. Kartini No. 89, Kel. Kertosari, Kec. Jampirejo,  Kab. Temanggung, Jawa Tengah 56632

  1. Nama Istri: Yana Pungki

         No. KTP                           : 3541191104910002

         Tempat, Tgl Lahir          : Tegal, 11 April 1991

         Alamat                            : sda.

Selanjutnya disebut Pihak I (Pertama)

  1. Nama Suami                 : Hafid Niswan

          No. KTP                      : 3876550203760001

         Tempat, Tgl Lahir          : Wonogiri, 02 Maret 1976

         Alamat                         : Jl. Dr. Sutomo No. 199, Temanggung Lor, Kec. Tugu, Kab. Temanggung, Jawa Tengah 56632

  1. Nama Istri                  : Eka Putri

         No. KTP                      : 3876550203830001

         Tempat, Tgl Lahir       : Temanggung, 02 Maret 1983

         Alamat                         : sda.

         Selanjutnya disbut Pihak II (Kedua)

Kami Pihak Pertama menyatakan dengan ini menyerahkan anak kami :

      Nama Anak                  : Husnatul Hasanah

      Tempat, Tgl Lahir          : Temanggung, 18 November 2012

      Alamat                         : Jl. Kartini No. 89, Kel. Kertosari, Kec. Jampirejo,

                                      Kab. Temanggung, Jawa Tengah 56632

Yang disertai penyerahan hak dan tanggung jawabnya sebagai keluarga kepada Pihak Kedua, yang selanjutnya dapat diadopsi sebagai anak oleh Pihak Kedua.

Adopsi ini dimaksudkan untuk kepentingan terbaik anak, dan demi kesejahteraan serta perlindungan anak.

Surat pernyataan ini kami buat dalam keadaan sadar, sehat jasmani dan rohani, tanpa paksaan dari pihak manapun.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

Temanggung, 11 April 2019

            Pihak Kedua                                                                      Pihak Pertama 

 

  1. Faqih Abshori                                                                        Hafid Niswan

 

  1. Yana Pungki   Eka Putri

 

Saksi-saksi :

            Saksi I                                                                                          Saksi II

 

 

      (Aris Saputro)                                                                                (Mujiyati)       

 

download format words


Contoh Surat Pernyataan Adopsi Anak dari Pengadilan

Contoh Surat Pernyataan Adopsi Anak dari Pengadilan

 

SURAT PERNYATAAN ADOPSI

 

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                           : Haqqul Yaqin, M.H., M.Ag.

Jabatan                         : Ketua Pengadilan Negeri Kota Medan

Bertindak mewakili, untuk, dan atas nama Pengadilan Negeri Kota Medan, menyatakan penyerahan hak adopsi Anak dengan status yatim piatu atas dengan data sebagai berikut :

Nama Anak                  : Deva Anggara

Tempat, Tgl Lahir          : Medan, 02 Maret 2013

Alamat                         : Jl. Raya Medan Tenggara Ujung No. 19, Binjai, Kec. Medan Denai, Kota Medan, Sumatera Utara

Yang selanjutnya diangkat sebagai anak oleh pasangan suami istri :

  1. Nama Suami : Gumelar Nasution

No. KTP                      : 3876550203830001

Tempat, Tgl Lahir          : Medan, 02 Maret 1983

Alamat                         : Jl. Dr. Semeru Blok K No. 73, Binjai, Kec. Medan Denai,

                                      Kota Medan, Sumatera Utara

  1. Nama Istri : Fathiyya

No. KTP                      : 3876551306830002

Tempat, Tgl Lahir          : Medan, 13 Juni 1983

Alamat                         : sda.

Yang disertai penyerahan hak dan tanggung jawabnya sebagai keluarga kepada pihak pengadopsi. Segala hal yang menyangkut penetapan status dan akibat hukumnya diatur sesuai Undang-undang.

Adopsi ini dimaksudkan untuk kepentingan terbaik anak, dan demi kesejahteraan serta perlindungan anak. Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

Medan, 11 April 2019

            Pihak Pengadopsi                                     Pengadilan Negeri Kota Medan

 

 

  1. Gumelar Nasution                                           Haqqul Yaqin, M.H., M.Ag.

 

  1. Fathiyya

 

Saksi-saksi :

            Saksi I                                                                                Saksi II

 

      (Dede Dumaria)                                                             (Tulus Sipaingot)

 

download format words

 

 

Demikian beberapa Contoh Surat Pernyataan Adopsi Anak yang Baik dan Benar. Semoga bermanfaat untuk Anda yang sedang menyusun format surat pernyataan adopsi anak.

Mohon maaf apabila terdapat kesamaan nama/tempat/informasi lain karena surat yang dibuat hanya bertujuan sebagai percontohan tanpa ada maksud apapun.

, , , ,
Post Date: Friday 12th, April 2019 / 04:00 Oleh :
Kategori : Surat Pernyataan