Sponsors Link

Contoh Surat Pernyataan Hubungan Keluarga yang Baik dan Benar

Hubungan dalam keluarga dalam skala terkecil dibuktikan secata tertulis dengan adanya lembar Kartu Keluarga. Namun dalam melengkapai persyaratan administrasi untuk keperluan tertentu adakalanya dibutuhkan surat pernyataan hubungan keluarga.

Surat pernyataan hubungan keluarga berisi data diri pembuat pernyataan dan data diri warga yang bersangkutan, dan menyatakan adanya hubungan kerabat antara keduanya.  Surat ini ditanda tangani oleh pembuat surat. Data yang dicantumka dalam surat pun disesuaikan dengan keperluan dan tujuan dibuatnya surat pernyataan hubungan keluarga tersebut.

Dalam hal yang mengeluarkan surat keterangan ini adalah instansi seperti kelurahan atau kantor desa, maka surat ini ditanda tangai oleh Kepala Desa atau Lurah terkait.

 

Ads

Berikut beberapa Contoh Surat Pernyataan Hubungan Keluarga yang Baik dan Benar


Contoh Surat Pernyataan Hubungan Keluarga dari Kantor Desa sebagai Kakek

Contoh Surat Pernyataan Hubungan Keluarga dari Kantor Desa sebagai Kakek

 

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

KABUPATEN BANJAR

KECAMATAN MARTAPURA

KEPALA DESA KUALA LUPAK

Jl. Indah Sari II No. 56, Kuala Lupak, Martapura, Banjar

Telp. 076 3988344


 

SURAT KETERANGAN HUBUNGAN KELUARGA

No. 04766/76/IV/2019

 

 

Warga dengan data berikut ini :

Nama Lengkap                      : Jenade Olea

NIK                                           : 3980271011590001

Alamat                                     : Jl. Andaman No.55, Sungai Jingah Besar, Martapura, Banjar, Kalimatan Selatan

Tempat, Tanggal Lahir         : Barito Kuala, 10 November 1959

Jenis Kelamin                         : Laki-laki

Status Pernikahan                 : Menikah

Agama                                      : Islam

Pekerjaan                                : Wiraswata

Adalah benar-benar penduduk desa kami yang memiliki hubungan keluarga sebagai Kakek dari warga dengan sebagai berikut :

Nama Lengkap                       : Denai Kurio

NIK                                           : 31102873103920004

Alamat                                     : Jl. Muaro Balai No.83, Kuala Lupak, Martapura

  Banjar, Kalimatan Selatan

Tempat, Tanggal Lahir        : Bali, 20 Januari 1991

Jenis Kelamin                        : Wanita

Status Pernikahan                : Menikah

Agama                                     : Islam

Pekerjaan                               : Wiraswata

Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan sebagai syarat pengajuan pembiayaan usaha mandiri yang bersangkutan.

Demikian surat pernyataan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

 

Banjar, 30 April 2019

Kepala Desa Kuala Lupak

 

 

Pasarangin Kefuri, M.H

download format words


Contoh Surat Pernyataan Hubungan Keluarga sebagai Paman

Contoh Surat Pernyataan Hubungan Keluarga sebagai Paman

 

SURAT PERNYATAAN

 

 

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap                     : Histomi Randal

NIP                                          : 10.7866.02

Masa Kerja                            : 01 Februari 2010 – sekarang

Posisi                                      : Leader Techinal Operation – PT. Andil Swargi Humanika

Dengan ini menyatakan bahwa benar memiliki hubungan keluarga sebagai Paman dari siswa dengan data sebagai berikut :

Nama Lengkap                : Goro Hamdan

Tempat, Tanggal Lahir  : Kotabaru, 16 Februari 2012

NIS                                     : 7566500202001

Sekolah                             : SMA Barito Sentra Edukasi

Nama Orang Tua            : Julang Yegar

Alamat Rumah                : Jl. Suaka Lima No. 06, Kec. Lubuk Jauh, Kab. Kotabaru, Kalimantan Selatan

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai kelengkapan administrasi pendaftaran pendidikan Strata Satu yang bersangkutan.

 

 

Kotabaru, 30 April 2019

 

Histomi Randal

 

download format words


Contoh Surat Pernyataan Hubungan Keluarga dari Kantor Desa sebagai Mertua

Contoh Surat Pernyataan Hubungan Keluarga dari Kantor Desa sebagai Mertua

 

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

KABUPATEN BARITO KUALA

KECAMATAN TABUNGANEN

KEPALA DESA SUNGAI JINGAH BESAR

Jl. Sei Jingah Besar No. 56, Sungai Jingah Besar, Tabunganen, Barito Kuala

Telp. 076 3988232


 

SURAT KETERANGAN HUBUNGAN KELUARGA

No. 04899/94/IV/2019

 

Warga dengan data berikut  ini :

Nama Lengkap                         : Lingga Praba Nurbayan

NIK                                              : 3980271810600001

Alamat                                        : Jl. Semangat Baru No. 74, Sungai Jingah Besar, Tabunganen, Barito Kuala, Kalimatan Selatan

Tempat, Tanggal Lahir            : Banjarmasin, 18 Oktober 1960

Jenis Kelamin                            : Laki-laki

Status Pernikahan                    : Menikah

Agama                                         : Islam

Pekerjaan                                   : Wiraswata

Adalah benar-benar penduduk desa kami yang memiliki hubungan keluarga sebagai Mertua dari warga dengan sebagai berikut :

Nama Lengkap                         : Prestis Indima

NIK                                             : 31102872001910004

Alamat                                      : Jl. Mesjid Al Amin, Sungai Jingah Besar, Tabunganen, Barito Kuala, Kalimatan Selatan

Tempat, Tanggal Lahir         : Bali, 20 Januari 1991

Jenis Kelamin                         : Wanita

Status Pernikahan                 : Menikah

Agama                                      : Islam

Pekerjaan                                : Wiraswata

Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan sebagai syarat pengajuan pembiayaan usaha mandiri yang bersangkutan.

Demikian surat pernyataan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

 

Barito Kuala, 30 April 2019

Kepala Desa Sungai Jingah Besar

 

Drs. H. M. Madhurya Hasib

 

download format words

Demikian beberapa Contoh Surat Pernyataan Hubungan Keluarga yang Baik dan Benar. Semoga bermanfaat untuk Anda yang sedang membutuhkan surat pernyataan hubungan keluarga.

Mohon maaf apabila terdapat kesamaan nama/tempat/informasi lain karena surat yang dibuat hanya bertujuan sebagai percontohan tanpa ada maksud apapun.

 

 

 

, , ,
Post Date: Tuesday 30th, April 2019 / 10:39 Oleh :
Kategori : Surat Pernyataan